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骨关节炎

骨关节炎是最常见的关节炎类型,了解更多有关骨关节炎原因及如何缓解疼痛的信息。

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       骨关节炎(OA)为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
       骨关节炎(OA)是最常见的关节炎类型,全球有数百万OA患者。OA产生的影响因人而异。有些人的OA只引起阵发性的轻度症状(例如,疼痛和僵硬),但有些人的OA会引起持续的严重问题。OA可影响任何一个关节,但膝关节和指关节最常见。

 

 

       健康的关节中,每块骨的末端都有软骨覆盖,这种坚韧的橡胶样材料有助于关节活动的灵活性,可作为骨之间的缓冲垫或减震装置。在发生OA的情况下,软骨受到破坏,发生磨损,导致关节疼痛和僵硬。这就是为什么OA有时被称为“磨损性”关节炎。不过,这并不表示OA好发于老年人,老年人的关节只是单纯的磨损。虽然OA的确在65岁以上的老年人中更常见,但它可发生于任何年龄段的人群,通常从45岁左右开始,就会出现OA。OA不一定会随着时间而加重。如果OA的确开始加重,那骨骼可能被破坏,长出骨刺,骨骼和软骨的碎屑会脱落,并漂浮于关节腔内。在OA的进展末期,随着关节软骨的磨损,大腿和小腿相连接的骨骼开始互相摩擦,导致关节破坏,疼痛加重。最后,受影响的关节在活动时,会异常疼痛。

根据有无局部和全身致病因素,将骨关节炎分为原发性和继发性两大类。

1.继发性骨关节炎

(1)机械性或解剖学异常髋关节发育异常,股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。
(2)炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。
(3)代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。
(4)内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。
(5)神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。

2.原发性骨关节炎

其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

 

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OA的症状因人而异,具体取决于受影响的关节及其受影响的严重程度。OA最常见的症状包括:

关节压痛、疼痛和僵硬 1、与平常相比,关节显得更为肿胀
2、活动关节时,有咔嚓声或摩擦感
3、关节功能减退,或关节活动能力受限
4、疼痛区域出现无力感或肌肉萎缩的现象
5、骨刺,可表现为骨与骨之间相互摩擦

如果您的膝关节出现OA,您可能会发现膝盖发软,或两腿难以伸直。您的两侧膝关节都可能发生OA,除非您的一侧膝关节是因既往性损伤或疾病所影响,才会仅一侧膝盖发生OA。 如果您的手患有OA,则在关节的末端会出现骨刺生长,这会导致指关节僵硬、疼痛、红肿、压痛,因此,您在做一些事情(例如打字或弹钢琴)时,会感觉疼痛。OA通常发生于拇指、指尖和中间的指关节的基底部位。

 

 

有多种因素会增加罹患OA的可能性,包括:

肥胖- 体重超重会使关节承受更多的压力,例如,会导致膝关节的关节软骨更快磨损。这就是为什么超重女性的膝关节发生OA的风险几乎是体重正常的女性的4倍,而超重的男性发生OA风险是正常体重男性的近5倍。不过,肥胖可能会增加你任何类型OA(甚至手部OA)的发生风险。

性别- 女性比男性更容易罹患OA,特别是50岁以上的女性。

年龄- 罹患OA的风险随年龄增长而升高。

关节损伤-如果您在某次事故或体育运动中损伤了关节,该受损关节发生OA的风险升高(即使损伤发生于多年前)。

职业-如果您的工作需要反复施加压力在某个特定关节,例如,整天用手打字或剪头发,则因为这个关节的过度使用发生OA的可能性会增大。

基因-一些人有罹患OA的遗传倾向。 骨畸形-如果您天生有关节畸形或软骨缺陷,则罹患OA的可能性增大。

 

 

医生在检查受影响的关节后,会做出OA的诊断,医生可能还会推荐影像学检查、实验室检查,或将您转诊给专科医生,以接受进一步的治疗。
医生或药剂师会推荐一些有助于缓解OA所导致疼痛的药物,包括疼痛缓解药物 [例如有助于减轻疼痛和炎症的扑热息痛和非甾体类抗炎药(NSAIDs)],以及非处方类外用乳胶剂和乳膏,还有片剂和胶囊。有些情况下,需要医生开具药效更强的处方药。
药剂师或医生可能会给您提供控制疼痛最佳治疗方法的建议,并建议您如何通过减轻体重,并在必要时还可以做一些轻柔的锻炼,达到管理OA的目的。由于目前没有治愈OA的方法,因此,以下是OA管理的重要目的:

1、改善关节功能
2、维持健康的体重
3、控制疼痛
4、达到健康的生活方式

 

 

 

 

 

 

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